图为巡查组在医疗机构了解病人治疗情况
为保障参保群众切身利益，规范两定机构服务行为，维护医保基金安全平稳运行，金平县人社局不断加大对两定机构的监管力度，组成由医疗保险基金管理中心牵头的巡查小组，定期不定期深入各定点机构，对我县的定点医院、定点药店进行了检查指导。
一是主要检查了定点医院住院审批、费用录入、出院结算等程序是否规范合理。是否严格遵循基本医疗保险结算办法，进行合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。仔细核对住院人员信息、病档资料以及用药情况，坚决杜绝挂床住院、分解住院、超量开药、以药易物等违规行为的发生。
二是主要检查了定点药店医保刷卡业务是否正常。处方药与非处方药分类摆放与标志悬挂是否规范、是否存在刷卡和现金购药价格差异等情况进行了检查，以保障参保职工的切身利益。且药店坚决不得出售假药、劣药和过期药品，不得用社会保障卡购买非“国药准字号”的药品、非“国食健字号”及非“卫食健字号”的保健食品，不得用社会保障卡购买化妆品、日用品或以个人帐户套取现金等情况。
三是充分发挥网络监管作用。通过医保系统网络对各定点医院、药店的住院和刷卡情况进行实时监督，对于存在违规的项目和费用及时处理，遏制基金的不合理支出。
通过检查，对各定点机构存在的问题现场给予指出并要求其立即改正。在监督检查的同时，要求各定点机构严格遵照服务协议，明确双方的权力、义务，通过建立起有效的监督管理机制，不断完善和促进定点医疗机构的诊疗、服务制度建设，切实维护好每位参保群众的权益，使医保惠民政策真正落到实处。
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