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一、基本公共卫生服务项目工作 （1）建立居民健康档案：在去年工作基础上继续加大居民健康档案建档工作力度，重点加强了特殊人群健康档案的建档和动态管理工作。截止12月31日建立居民电子健康档案14532人份，建档率达到83.78%。 （2）健康教育工作：严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实上级主管部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康教育讲座、设置宣传栏等多种方式，针对老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者等主要健康问题和危险因素开展健康教育宣传活动。共更新健康教育宣传栏36次，开展公众咨询活动13次、举办健康教育知识讲座36次，发放各类宣传材料7060份。个性化教育2043人次。 （3）儿童预防接种工作：2020年累计流动儿童接种疫苗2450针次；无接种事故发生，无脊灰发生。保持了麻疹发病较低水平。 （4）0-6岁儿童健康管理服务：0-6岁儿童1546人，系统管理1490人，系统管理率96.38%。未发生新生儿破伤风病例。 （5）孕产妇健康管理服务：孕产妇总数128人，建册管理人数128人，健康管理128人，健康管理率100%；住院分娩128人，住院分娩率100%，完成两次产后访视128人，产后访视率99%。 （6）老年人健康管理服务：65岁及以上老年人1520人，建档管理1051人，建档管理率69.14%；完成体格检查及自理能力评估1051人（包括辅助检查）。 （7）高血压健康管理服务：一是通过开展3 5岁及以上居民首诊测血压，共测3394人；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供一年4次面对面随坊，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。三是对已经登记管理的高血压患者每年进行一次免费的健康体检。高血压病患者建档管理682人，完成体格检查612，随访2504人次。 （8）Ⅱ型糖尿病患者健康管理服务：一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖以及建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者,35岁及以上居民首诊测血糖，共测3394人；二是对确诊的Ⅱ型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面4次随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖测量等检查，对用药、饮食、运动、心理提供健康指导；三是对已经登记管理的Ⅱ型糖尿病患者每年进行一次免费健康体检；Ⅱ型糖尿病患者建档管理226人，完成体格检查221人，随访923人次 （9）重性精神疾病患者管理服务：对确诊的重性精神病患者进行登记管理，并对在家居住的恢复期重性精神疾病患者进行随访和康复指导。重性精神疾病患者建档管理56人，完成体格检查52人，随访214人次。 （10）传染病及突发公共卫生事件报告和处置服务：认真开展传染病防治工作，提高疫情报告意识，完善疫情报告制度，落实传染病网络直报，未发现传染病病例。重点强化疫情检测报告，切实加强麻疹疫情应急和脊髓灰质炎疫情防控工作。 （11）卫生监督协管服务：暂时未开展。 （12）中医药服务: 通过加广泛宣传社区常见病、多发病、慢性病等的防治，0-6岁儿童中医药健康管理743人，完成率81.56%，65岁以上老年人中医药健康管理服务552人。 二、家庭医生签约服务工作 （1）高度重视，积极部署 根据金平县卫生健康局的工作部署，结合我中心实际情况，制定了《2020年度城区社区卫生服务中心家庭医生签约服务工作实施方案》，同时成立了家庭医生签约服务工作领导小组和签约服务团队，及时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了认识。为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。 （2）广泛宣传，深入动员 为保障家庭医生签约服务工作深入人心，我中心利用健康教育宣传栏 、发放宣传单、健康知识讲座、家庭医生服务团队入户等形式进行宣传。 （3）明确对象，按需服务 家庭医生签约服务团队为签约服务的提供主体。家庭医生服务团队原则上由家庭医生、临床医师或全科医生、护士、公共卫生医师、医共体牵头医院选派的医生组成，团队负责人由中心医生担任。中心主任是家庭医生签约服务管理的直接责任人，为进一步明确辖区人口分布，保证所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。家庭医生签约服务对象为全城区常住居民，优先覆盖65岁及以上老年人、慢性病患者（高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍患者）、孕产妇、0-6岁儿童以及贫困人口等重点人群。根据社区居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。 （4）、签约服务进度 截止2019年10月31日，签约总数2537人，其中65岁以上老年人687人，0-6岁儿童1079人，孕产妇130人，高血压1400人，糖尿病243人，重性精神病50人，肺结核18人，建档立卡贫困人口123人，残疾人136人，城乡低保五保户对象151人，计划生育特殊家庭人员20人，重点人群签约率为95%以上。 三、工作中存在的困难 2020年工作虽然取得了一定的成效，但也存在如下困难： 1、人才缺乏，公共卫生科人员不足，业务素质偏低，事多人少，导致工作难度大，影响了基本公共卫生服务项目、家庭医生签约服务工作的进展。 2、缺乏有效的激励机制，工作人员工作热情度不高。 3、老百姓对基本公共卫生服务项目及家庭医生签约服务工作配合意识不高，宣传达不到预期效果，上门体检、建档和随访、签约主动配合存在一定困难。 四、下一步工作打算 1、争取地方政府支持，强化职能，加大居民健康档案建档力度。 2、加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传—吸引—再宣传，以逐步改变社区居民的陈旧观念，促使其自愿参与到社区卫生服务中来。 3、加强专业技术队伍建设，提高基本公共卫生服务水平。 4、配套合理的激励机制，提高工作人员工作热情。 5、落实各项服务规范、强化各项规章制度，推动基本公共卫生服务项目可持续健康发展。 6.及时总结开展家庭医生签约服务的做法和初步成效，特别是居民对家庭医生签约服务的满意度。同时，按照确定目标人群、签订服务协议等工作流程，结合每年一次的全民健康体检向居民推广家庭医生签约服务。 7.根据居民日益提高的卫生服务需求，不断深化家庭医生式服务内涵，及时调整签约服务内容，将医疗、护理、健康教育、用药指导、康复训练、心理咨询等项目逐步纳入家庭医生签约服务范围，有效满足居民健康需求。 8.将家庭医生签约服务工作开展情况纳入全院绩效考核的重点内容之一，通过考核、和不定期督导检查等形式，促进各服务团队全面落实家庭医生签约服务的各项工作内容，确保家庭医生签约服务工作的持续推进和健康发展。
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