为摸清金平县居民慢性病患病基本情况及行为危险因素现状，了解辖区卫生资源配置，确定居民主要健康问题及重点干预人群，金平县2021年开展了慢性病及社会影响因素调查工作，为制定慢性病综合防治策略、防治效果评价提供基线数据。采用资料收集和专项调查的方法，分别对辖区基本情况、疾病谱特点、医疗卫生服务需求与供给、慢性病及危险因素和辖区慢性病支持性环境（包括政策、人员、机构职责）等开展了调查。

死因监测结果显示，2020年，金平县居民全人群粗死亡率631.37/10万，标化死亡率708.41/10万。前五位主要死因顺位依次为循环系统疾病、呼吸系统疾病、伤害、恶性肿瘤、消化系统疾病，平均期望寿命为73.27岁，其中男性69.08岁，女性78.08岁。

恶性肿瘤登记资料显示，2020年我县恶性肿瘤总发病率131.09/10万，其中前十位分别是肺癌、肝细胞癌、甲状腺癌、子宫癌和乳房癌、胃癌、结肠癌、白血病、直肠癌、鼻咽癌。恶性肿瘤死亡率为77.19/10万。

心脑血管疾病监测数据显示，2020年金平县心脑血管疾病发病率为113.76/10万。

慢性病及营养监测调查显示，2021年金平县18岁以上居民现在吸烟率为26.1%，男性为51.7％，女性为0.5％，被动吸烟率为40.8%，男性为43.1%，女性为38.4%。吸烟者成功戒烟率为4.1%，男性7.8%，女性0.4%；过去12个月饮酒率为42.9%，其中男性为66.9%，女性为19.0%；蔬菜水果摄入不足比例为23.8%，男性为25.1%，女性为22.5%；平均每人每日红肉（猪、牛、羊肉等）类摄入过量率为66.9%，家庭人均每日食盐量平均值为9.6克，人均烹调油摄入量为47.9克，人均食盐摄入过多的比例为69.8%，人均烹调食用油摄入过多的比例为85.3%；居民经常锻炼的比例为15.6%。

超重率和肥胖率分别为30.2％和12.3％，男性超重率和肥胖率分别为34.5％和11.8％，女性超重率和肥胖率分别为25.8％和12.9%。高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率分别为25.3%、62.2%、21.9%和11.4%。糖尿病患病率、知晓率、治疗率和控制率分别为7.7%、57.5%、31.8%和9.3%。2021年金平县居民患心肌梗死、脑卒中、恶性肿瘤和慢阻肺的自报率分别为0.3%、0.3%、0.2%和1.0%。

慢性病及社会影响因素调查工作发现，金平县辖区人口已逐渐呈现老龄化的趋势，慢性非传染性疾病已成为影响社区居民健康的主要卫生问题，身体活动少、膳食不合理、吸烟、饮酒及对自身健康指标知晓率不高等居民慢性病相关行为危险因素普遍存在。针对以上问题，建议采取公共场所控烟、限制向青少年售烟措施，严格执行对18岁以上人群首诊测血压制度等措施，从整体上来营造利于健康促进的环境；广泛开展健康教育，通过开展健康教育，重点进行高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤预防保健知识的宣传与教育，提高社区居民的健康保健知识；通过提供信息、示范、咨询等方式，帮助人们进行健康生活方式的选择，改变行为的必要技能，促进不良行为的改变和保持良好的生活方式。加强高血压、糖尿病的筛查与管理，及时发现高血压和糖尿病患者及高危人群，进行登记、建档和规范化健康管理，控制血压、血糖，预防并发症的发生。

前言

慢性非传染性疾病（简称慢性病），是一组发病率、致残率和死亡率高，起病隐匿、病程长且病情迁延，难以彻底治愈的非传染性疾病，它是严重耗费社会资源，危害人类健康的疾病，也是可预防、可控制的疾病。根据世界卫生组织公布的《2010全球慢性病现状报告》显示，全世界近三分之二死亡是由于慢性病所致，在中低收入国家，慢性病所致死亡甚至占近80.0%，其中约四分之一慢性病所致死亡发生在60岁以前。据调查，在很大程度上慢性病是由于吸烟、不健康饮食、缺乏身体活动和有害饮酒等危险行为因素导致的。

从我国情况来看,疾病谱在近几十年内出现了从传染性疾病向慢性病流行为主的趋势转变，慢性病发病增长速度加快，波及范围广泛，开始由城市逐渐向农村蔓延，患者年轻化趋势明显，现已进入了慢性病的高负担期。目前，威胁我国人群健康的慢性病主要包括：心脑血管病（高血压、冠心病、脑卒中等）、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病（慢性气管炎、肺气肿等）和精神类疾病等。根据国家卫计委统计，2011年我国确诊慢性病患者有2.6亿人，其所导致的死亡已经占到我国总死亡的85.0%，是发达国家的四至五倍。

慢性病及社会影响因素报告是慢性病综合防控示范区建设工作中一项重要内容，是综合运用社会学、流行病学及管理学理论与方法开展社会因素调查，通过收集资料、专项调查、科学及客观的分析，确定并获得金平县主要的公共卫生问题及居民健康影响因素。为摸清金平县居民健康状况及影响因素，优化资源配置，确定公共卫生优先领域，评价慢性病防控效果，制定慢性病合理、科学和规范的防控对策与措施，我们收集了2021年慢性病危险因素调查资料，结合2020年金平县人口资料、死因监测情况分析等资料形成了金平县慢性病社会影响因素报告。

为摸清金平县人口、社会、经济、政策与环境等基本情况，掌握县内居民主要慢性病患病、死亡及危险因素流行态势，了解我县医疗卫生资源配置和服务能力的状况，我县参照《云南省慢性非传染性疾病社区诊断方案（2014修订版）》的要求，组织开展了全县慢性病社区诊断工作，旨在确定我县主要公共卫生问题及影响因素，确定辖区内需要优先解决的居民健康问题、干预重点人群，从而制定出我县慢病干预优先策略、行动措施和评价标准，为慢性病综合防控及效果评价提供科学的参考依据。

一、资料来源

（一）政府文件/公报

1.人口学资料来源于金平县统计局《金平县第七次全国人口普查数据公报》、《金平县2020国民经济和社会发展统计公报》和“中国疾控中心信息系统”下的子系统“基本信息系统”；

2.金平县特点及自然环境等资料来源于《金平县情简介》的通知；

3.社会经济、文教、卫生状况等资料来源于《金平县2020年国民经济和社会发展统计公报》。

（二）监测资料

1.居民慢性病及营养监测资料来源金平县2021年的慢病及危险因素监测资料；

2.居民死亡情况资料来源于2020年金平县居民死因监测分析报告；

3.居民肿瘤患病情况来源于2020年金平县居民肿瘤监测分析报告；

4.居民心脑血管事件发生情况来源于2020年金平县居民心脑血管事件监测分析报告。

（三）卫生行政部门业务报表

1.疾控机构、妇幼保健机构资料分别来源于疾控中心、妇幼保健院；

2.其它医疗机构资料来源于卫健局报表。

（四）其它资料

1.社会居住环境资料来源于县住建局、生态环境局和工信局；

2.健身设施资料来源于县文旅局及教体局；

3.慢病防控相关机构、人员及政策等资料来源于县卫健局。

二、金平县基本情况

（一）辖区特点及自然环境

金平县地处云南省红河州南部，南邻越南，与越南2省5县接壤，拥有金水河国家级一类口岸，距越南莱州省会莱州市51公里，距越南奠边省奠边府市206公里，距河内580公里，距越南奠边府西庄口岸230公里，

经越南西庄口岸—老挝丰沙里省勐迈县班岗口岸可进入老挝，开发区位优势明显，具有打造“沿边开放新支点”的巨大潜力。西接绿春县，北连元阳县并隔红河与个旧市、蒙自市为邻，东隔红河与河口县相望，距红河州府蒙自市135公里。全县国土面积3677平方公里，辖13个乡镇和1个金平农场，94个村委会1199个村民小组和7个社区44个居民小组，地势西北高东南低。最高点海拔3074米,最低海拔105米。境内主要河流有藤条江、红河两大水系，藤条江主要支流有：乌拉河、茨通坝河、荞菜坪河、金平河等。金平位于低纬高原地区，在北回归线以南，立体气候明显，光热充足，雨量充沛，地貌多样，属热带季风气候带，冬干夏湿，冬暖夏凉四季不分明的立体气候特征。2020年金平年平均气温18.0℃，年平均相对湿度84%，年平均降雨量2358毫米。

（二）人口学特征

2020年第七次全国人口普查资料显示：全县常住人口33.14万人，人口密度为89.75人/平方公里。其中男性176714人、女性154663人；0-14岁人口为78333人，占总人口的23.64%；15-59岁人口为210910人，占总人口的63.65%；60岁及以上人口为42134人，占总人口的12.71%，其中65岁及以上人口为29024人，占总人口的8.76%；汉族人口4.7万人、少数民族人口34.91万人。少数民族人口占总人口的比重为88.12%，户籍人口城镇化率达13.01%。2020年人口自然增长率4.47‰，出生率10.83‰，死亡率6.36‰。根据2020年死因分析报告，常住人口居民的期望寿命达到73.27岁，其中男性69.08岁，女性78.08岁。常住人口的性别及年龄段分层见详表1。分析各年龄段人口所占比例的情况，60岁及以上老龄人口占总人口比例11.41%，社会人口结构呈现老年状态，进入老龄化社会。

2020年第七次全国人口普查资料显示：金平县具有大学(指大专以上)程度的有13874人，占4.19%；具有高中(含中专)程度的有17489人，占5.23%；具有初中程度的有76761人，占23.16%；具有小学程度的有159320人，占48.08%；文盲人口为 33075人，占9.98%。同2010年第六次全国人口普查相比，初中及以上各学历人口占比增加，小学及文盲率下降。　

表1 2020年金平县常住人口年龄段分层统计情况

年龄段	男性		女性		合计
年龄段	人数	构成比（%）	人数	构成比（%）	人数	构成比（%）
0-	2189	1.13	1895	1.08	4084	1.11
1-	10553	5.44	8619	4.92	19172	5.19
5-	14947	7.71	11548	6.59	26495	7.18
10-	16147	8.33	12317	7.03	28464	7.71
15-	15341	7.91	11443	6.53	26784	7.25
20-	10986	5.67	8426	4.81	19412	5.26
25-	14919	7.69	13594	7.76	28513	7.72
30-	21278	10.97	18835	10.75	40113	10.86
35-	17909	9.23	16166	9.22	34075	9.23
40-	13609	7.02	12079	6.89	25688	6.96
45-	14875	7.67	14233	8.12	29108	7.88
50-	13167	6.79	12786	7.29	25953	7.03
55-	9421	4.86	9783	5.58	19204	5.20
60-	5894	3.04	6180	3.53	12074	3.27
65-	5522	2.85	6521	3.72	12043	3.26
70-	3478	1.79	4408	2.51	7886	2.14
75-	2082	1.07	3123	1.78	5205	1.41
80-	1012	0.52	1890	1.08	2902	0.79
85+	597	0.31	1427	0.81	2024	0.55
合计	193926	100.0	175273	100.0	369199	100.0

（三）社会经济状况

2020年全县实现地区生产总值（GDP）89.01亿元，按可比价格计算（下同），同比增长7%，其中：第一产业增加值18.45亿元，同比增长5.8%；第二产业增加值31.76亿元，同比增长12.7%；第三产业增加值38.8亿元，同比增长2.5%。三次产业的比重分别为20.7：35.7：43.6，分别拉动经济增长1.1、4.8、1.1个百分点，对GDP贡献率分别为15.8%、68.8%、15.4%。全县人均地区生产总值预计突破2.4万元。

全年全县非公有制经济实现增加值61亿元，同比增长5.1%；非公有制经济增加值占全县GDP比重达68.6%。

全年全县完成公共财政预算总收入3.4亿元，同比增长13.4%；完成地方一般公共财政预算收入2.03亿元，同比增长2%，其中:税收收入8896万元，同比下降0.2%；非税收入1.14亿元，同比增长3.8%。全县完成地方一般公共财政预算支出38.14亿元，同比下降7.1%，其中：教育支出8.88亿元，同比增长33.1%；社会保障和就业支出4.43亿元，同比增长11.4%；农林水支出11.57亿元，同比增长15.5%。

（四）文教、卫生状况

2020年末全县共有文化馆1个，体育场（馆）1个，公共图书馆1个，艺术表演团体1个，城镇社区、农村文艺队480个。全县广播人口覆盖率达100%，电视人口覆盖率100%。

年末全县共有医疗卫生机构190个（其中：医院10个、卫生院13个、社区卫生服务中心1个、村卫生室/所119个、其他卫生机构46个）。卫生机构拥有床位2524张，每千人拥有床位数637张；有执业医师522人、注册护士636人，每千人拥有执业医师1.32人、注册护士1.61人。配备村医289人。传染病发病率由2019年的299.76/10万降低到298.48/10万。

年末全县有普通中学17所，在校学生23014人，专任教师1443人。其中：高中2所，在校学生5647人，专任教师415人。年末全县有职业高级中学1所，在校学生3505人（其中全日制72人，非全日制3433人），专任教师56人。

年末全县有普通小学75所，在校学生34651人，专任教师1840人；有幼儿园111所，在园幼儿数12791人，专任教师547人。

全县学前教育三年毛入园率80.64%，适龄儿童入学率达99.92%，九年义务教育阶段巩固率达95.45%，高中毛入学率达90.31%。

全年全县实施省级科技计划项目9项，专利授权量13件，专利申请量47件。

三、社区的条件及设施

（一）社会居住环境

切实做好城镇棚户区改造和老旧小区改造，全面提升居民居住环境：金平县2011—2021年城镇棚户区改造建设项目累计下达改造任务数6877户，目前，已改造完成6584户，293户回迁安置房正在建设中，预计2022年12月30日前建设完成。金平县2019—2021年老旧小区改造建设项目共计划改造老旧小区83个，改造房屋155栋，涉及2790户，目前，已改造完成78个小区131栋2173户，5个小区24栋617户项目正在建设中，预计2021年12月30日前建设完成。

农村危房改造情况：历年来，全县财政累计投入农危改资金83681万元，扶持符合改造政策农村危房对象44421户。目前，我县动态新增危房改造148户（现已全部完成改造）；2021年农房抗震改造任务914户（已开工914户，完成改造622户），切实保障已脱贫户和低收入农户基本住房安全。

公租房建设管理方面：我县自2007年以来共建设2862套公租房,在很大程度上解决了城乡居民住房困难的境况，有效缓解城乡居民的住房压力，同时也使城乡居民的人居环境得到大大的改善。

做好绿化常态服务，提高城市绿化水平。截至目前县城已建成绿地面积1139850㎡，人行道树4,900棵，城市绿化覆盖率达29.22%。城镇人均公共绿地面积25.33平方米。水电路气信等市政基础设施以及城市公厕、城市停车场等配套设施建设不断完善。污水管网66.12公里，建成区公共污水管网覆盖率100%，污水处理规模0.8万立方米/天，污水收集率和处理率96%。建设垃圾分类亭116个，垃圾分类设施覆盖率100%，垃圾无害化处理率100%。累计建成各类洗手设施33座、公厕38座、公交站牌（亭）66个、红绿灯7组。采购各类垃圾转运车辆32辆和558只各类垃圾收集箱（桶），基础设施短板进一步补齐，城市面貌焕然一新，城市品位进一步提高。

红河州生态环境局金平分局不断完善环保设施设备。对县城环境空气质量、地表水环境、道路交通噪声、区域环境噪声开展了监测，2021年1—11月，县城环境空气质量有效监测天数331天，环境空气质量指数（AQI）的范围为20～202，优良天数237天，优良率98.2%。环境空气中主要污染物SO2年平均浓度6μg/m3；NO2年平均浓度6μg/m3；PM10年平均浓度31μg/m3；CO 95百分位数1.0mg/m3；O3-8h 90百分位数52μg/m3；PM2.5年平均浓度17μg/m3。2021年，同时开展了地表水环境质量监测，Ⅲ类及以上水环境功能区达标率100%。各类声环境功能区昼间、夜间平均等效声级达标率均为100%。道路交通噪声平均等效声级小于70.0dB(A)的路段占80.1%。区域环境噪声昼间总体水平等级符合“二级”，评价为“较好”。

（二）辖区健身设施

到2020年底，金平县人均体育场地面积1.89平方米，体育场地面积71.44万平方米。金平县体育场地747个。其中，篮球场地678个，占90.76%；全民健身路径场地30个，占4.02%；乒乓球场地5个，占0.67%；羽毛球场地4个，占0.54%；田径场地13个，占1.74%；足球场地4个，占0.54%；排球场地5个，占0.67%；健身步道6个，占0.80%；其他场地2个，占0.27%。

四、慢病防控相关机构及人员

（一）县疾病预防控制中心

金平县疾病预防控制中心成立于2003年2月8日，前身系成立于1956年的卫生防疫站。现有职工43人，其中卫生专业技术人员34人，非主系列专业技术人员3人，工勤人员1人，管理人员5人，具有大专以上学历41人，中专及以下2人，专业技术人员中具有中级职称11人，初级职称26人。中心设有办公室、财务科、后勤保障科、信息技术管理科、结核病防治科、慢性非传染性疾病防制科、寄生虫病防治科、健康教育与促进科、急性传染病防治科、地方病防治科、物资管理科、免疫规划管理科、卫生科、检验科、性病艾滋病防治科共15个职能科室。

为适应慢病防控工作需要，县疾控中心于2011年6月成立了慢性非传染性疾病防制科，目前共有科室成员5人（在职在编4人，临聘1人），其中本科学历3人、大专2人；中职2人，初职3人。科室主要职责是为全县慢性病防控工作提供技术管理与指导，具体工作负责：协助县卫健局制订慢性病防控规划和工作计划 , 为制定和发展政策提供技术支持；负责执行慢性病防控规划和方案，制订本机构慢性病防控工作的年度计划和实施方案，指导实施慢性病综合防控干预策略与措施；组织并开展慢性病及其危险因素的监测和流行病学调查，分析预测慢性病流行形势、疾病负担、危险因素流行和发展趋势，提出慢性病防控对策；组织开展全县辖区内重点目标人群慢性病防控的健康促进活动；推广应用慢性病防控有关技术规范、指南、标准；对基层医疗卫生机构和医院慢性病防控工作进行技术指导和培训；承担慢性病防控工作的业务信息管理，防控效果的考核评价；开展慢性病防控相关的科学调查研究。

（二）县妇幼保健院

金平县妇幼保健院承担与慢性病防控相关的工作主要包括婚前保健、妇女常见病筛查、宫颈癌、乳腺癌筛查、产前筛查、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查、孕产妇死亡监测和5岁以下儿童死亡监测等孕产妇和儿童保健工作。2021年全院实有在职在编职工34人，其中从事慢病工作人员7人，占20%，本科以上学历11人，占32.4%，专科学历17人，占50%，中专6人，占17.64%。中职及以上职称8人，占23.52%。初职12人，占35.29%。

（三）健康教育所

金平县健康教育所于2019年6月成立，单立为县卫生健康局所属的事业单位，主要职责为制定全县健康教育工作计划，并组织、实施、检查、督导；建立健全健康教育工作网络；对基层健康教育工作进行业务指导、检查、考核和评价，对基层技术人员进行业务技术培训；协调社会力量，开展社会性健康教育活动；组织、编导、出版、制作各种健康教育宣传品；开展健康教育调查研究和效果评价，组织健康教育学术活动；组织开展全民健康生活方式行动。现有职工2人，其中本科1人，大专1人；初职2人。

（四）基层医疗卫生机构

全县共有乡镇中心卫生院4个，乡镇卫生院9个；社区卫生服务中心1个；村卫生所125个；社区、乡级慢性病防控相关的工作人员共140人，其中本科学历45人、专科学历77人、中专学历16人、非卫生专业6人，有执业（助理）医师(护师)资质52人，中级专业技术职称12人；村级慢性病防控相关的工作人员共187人，其中本科学历4人、专科学历125人、中专学历58人，有乡村医生执业资质186人。

基层医疗卫生机构慢性病防治主要职责包括：对18 岁以上患者首诊测血压；承担辖区慢性病高危人群发现、登记、指导和管理工作；对明确诊断的高血压、糖尿病等慢性病患者进行建档、干预指导和随访管理；向辖区慢性病患者提供康复指导、随访、治疗、护理等服务；开展辖区健康教育和健康促进工作，开设健康课堂，组织健康宣传活动；建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录；承担上级指定慢性病监测任务，根据县级安排开展死亡登记和死因调查、恶性肿瘤发病登记、新发脑卒中和心肌梗死病例报告等；与上级医院建立双向转诊机制；乡级同时承担对村级慢性病防控的指导和管理。

五、现有的卫生、疾病防控政策

（一）慢病现有的防控政策

1.基本公共卫生服务。我县自2009年底开始实施国家基本公共卫生服务项目以来，将2型糖尿病、原发性高血压和严重精神障碍等重点慢性病纳入健康管理工作服务重点，随后，每年县卫健局均下发金平县基本公共卫生服务项目管理实施方案、考核办法等文件，进一步加强和完善了基本公共卫生服务项目的慢性病健康管理工作。

2.全民健康生活方式。根据省、州要求，我县于2014年6月26日举行了“全民健康生活方式行动”启动仪式，下发了《中共金平县委办公室金平县人民政府办公室关于印发< 健康金平行动计划（2016—2020年）>的通知》(金办发〔2016〕128号)、《关于印发< 金平县全民健康生活方式行动方案（2017-2025年）>的通知》(金卫联发〔2019〕17号)、《关于印发金平县全民健康生活方式行动健康支持性环境建设指导方案的通知》(金创慢办发〔2021〕4号)、2017-2021年每都制定下发金平县健康素养促进行动项目实施方案，向金平县广大居民推广健康生活方式行动计划，并创建了健康单位5个、健康社区34个、健康食堂3家、健康餐厅（酒店）5家、健康家庭340户、健康自助监测点16个、健康学校5所。县总工会、县爱卫专项办联合下发了《金平县推进爱国卫生“7个专项行动”领导小组办公室关于学习普及爱国卫生“7个专项行动”工作内容和推广实施“工间操”活动的通知》（〔2020〕-14）；《金平县教育体育局关于举办2020年全县县属机关健身“众参与”工间操培训班的通知》（金教体发〔2020〕139号），正式将推广“全民健康生活方式行动”和机关企事业单位工作工间操纳入政府各部门的日常工作来抓，全县共有194家单位开展工间操，覆盖率达80%以上。

3.医疗保障政策。一是中共金平县委办公室、金平县人民政府办公室印发了《金平县贯彻落实云南省健康扶贫30条措施实施方案》的通知（金办发〔2017〕140号）、《金平县关于进一步规范和完善城乡医疗救助制度的实施意见》（金政办发〔2020〕100号）和转发州级下发的《关于调整城乡医疗救助制度管理工作的通知》红医保发【2020】106号文件，明确了贫困人群慢性病疗救助政策；二是转发了《红河州医疗保障局关于进一步做好建档立卡贫困人口参保服务和特殊病慢性病管理工作的通知》（红医保发〔2020〕62号）、《关于统一全州基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种管理服务工作的通知》（红医保发〔2020〕87号）文件和《红河州医疗保障局红河州卫生健康委关于完善协议期内国家医保谈判药品门诊待遇保障工作的通知（谈判药品纳入特慢门诊）》红医保发〔2021〕22号文件，明确了城镇职工及居民慢性病相关医保政策。

4.控烟。我县认真贯彻落实《烟草控制框架公约》、《中华人民共和国广告法》和省、州有关控烟的相关规定，制定下发了《金平县2020年无烟党政机关建设实施方案的通知》（金爱卫办发〔2020〕2号）、《金平县爱国卫生运动委员会办公室关于命名2020年“无烟单位”的决定》（金爱卫办发〔2020〕10号）。在全县范围内全面开展控烟禁烟工作，截止2020年12月，我县创建无烟党政机关76个、无烟学校113个、无烟医疗机构147个，共336个。

5.慢性病监测。2013年9月，金平县卫生局制定下发了《金平县卫生局关于印发金平县全人群死因监测方案（试行）的通知》（金卫发〔2013〕167号）、《金平县卫生局关于印发金平县肿瘤监测方案的通知》（金卫发〔2013〕168号）、《金平县卫生局关于印发金平县心脑血管疾病监测方案（试行）的通知》（金卫发〔2013〕171号），构建了我县慢病监测网络，对我县慢病防治工作起到了积极推动作用。

6.高危人群筛查。为实现慢性病早诊早治，金平县妇幼保健院自2018年开始承担国家级宫颈癌筛查项目工作以来，在金平县卫生健康局的支持下，以《国家宫颈癌筛查项目实施方案》为依据，按照《金平县卫生和计划生育局金平县妇女联合会关于印发金平县农村妇女“两癌”检查项目实施方案（2018版）的通知》和《金平县人民政府办公室关于印发金平县农村地区宫颈癌监测试点项目实施方案（2018）的通知》要求，以妇联和妇幼医生为先导，每年扎实开展宫颈癌的早期筛查工作。2021年10月金平县卫生健康局印发了《金平县慢性病高危人群发现与干预工作方案（试行）的通知》（金卫发〔2021〕151号）、《金平县卫生健康局关于做好18岁以上人群首诊测量血压工作通知》，对我县慢性病高危人群早期发现与干预起到了积极作用，减少了发病率及致残率。

7.创建慢病综合防控示范区。2021年7月29日，金平县人民政府办公室印发了《金平县创建省级慢性病综合防控示范区工作实施方案》的通知（金政办发〔2021〕42号），正式将创建“慢性病综合防控示范区”工作纳入政府工作日程，并动员组织全县力量开展创建工作。目前，我县已建立了“由政府主导、多部门合作、全社会参与”的以创建慢性病综合防控示范区为重点、以落实基本公共卫生服务项目为核心、以推广“全民健康生活方式”为手段的慢性病综合防控工作机制，为稳步推进全县慢性病防控工作创造了良好政策环境。

（二）慢病防控经费的投入

金平县县政府对卫生事业高度重视，2020年对卫生健康支出4.16亿元，比2019年增加30%，投入疾控防治事业经费1476.01万元，比2019年增加13.45%，主要用于基本公共卫生服务和慢病健康教育。

（三）医疗服务提供情况

2020年，全县各级各类医疗机构共完成总诊疗人次133.23万人次，其中：门诊诊疗131.63万人次，住院1.6万人次；基层医疗卫生机构（乡级）门诊量为89.95万人次，占全县诊疗人次总量的67.51%。

（四）慢病防控工作的现状

1、基本公共卫生服务。我县自2009年起根据《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》和省、州统一安排布置，制定了本县相应《项目实施方案》、《绩效考核方案》、《经费测算方案》，组织县、乡、村三级医疗卫生机构向高血压、2型糖尿病和严重精神障碍患者提供免费健康管理服务。2011年至2016年又根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的规定扩展和细化相关服务内容和要求，扎实开展慢性病防制工作。2017年又进一步更新，出台了《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、工作指标及服务记录表等作出了规定，《规范》中针对个体的相关服务记录表应纳入居民健康档案统一管理。

截止2020年12月，高血压患者建档14091人，规范化管理11408人，规范化管理率80.95%；管理人群最近一次随访血压达标8352人，血压控制率59.27%；糖尿病患者建档2774人，规范化管理2379人，规范化管理率85.76%；最近一次随访血糖达标1736人，血糖控制率62.58%；严重精神障碍患者建档1682人，规范化管理932人，规范化管理率55.41%，最近一次随访病情控制稳定的1492人，控制率99.27%。

2、控烟工作。在全县范围内全面开展控烟禁烟工作，截止2020年12月，我县创建无烟党政机关76个、无烟学校113个、无烟医疗机构147个，共336个。

3、口腔卫生。2021年金平县儿童口腔疾病综合干预项目正式实施，根据《全国儿童口腔疾病综合干预项目工作规范（试行）2021版》要求，开展7-9岁儿童窝沟封闭。全县所有小学均开展口腔疾病筛查和口腔保健宣传工作，城区学生2021年龋齿充填率为56.6%。

4、两癌筛查项目。为落实深化医药卫生体制改革重点工作任务，提高农村妇女宫颈癌、乳腺癌（简称“两癌”）的早诊早治率，降低死亡率，逐步形成维护妇女健康的长效机制，金平县妇幼保健院2018年开始承担国家级宫颈癌筛查项目。2018年—2020年共查20-64岁妇女人数16412人，生殖道感染的人次数5036人，子宫肌瘤人次数606人，宫颈癌前病变CIN1到CIN3人次数82人，原位癌0人，微小浸润癌1人，浸润癌1人，乳腺癌患病人数1人。

5、慢性病监测

5.1死因监测

2013年7月印发了《金平县全人群死因监测方案（试行）》（金卫发[2013]167号），正式开启了覆盖全县13个乡镇的全人群死因监测工作，形成了由卫生牵头，其它部门支持配合、信息互通共享的协作机制，为研究我县致死疾病发生的原因及其发展规律、降低居民非正常死亡率、提高居民健康水平和预期寿命提供了科学依据。2020年金平县共报告居民死亡2331例，全人群粗死亡率为631.37/10万，标化死亡率为708.41/10万。男性报告死亡1416例，粗死亡率为730.18/10万，标化死亡率907.93/10万；女性报告死亡915例，粗死亡率为522.04/10万，标化死亡率为526.70/10万。；慢性病、伤害、感染性、母婴及营养缺乏性疾病死亡率依次为517.34/10万、89.92/10万和23.02/10万，占总死亡的构成依次为81.94%、14.24%和3.65%；全人群前五位主要死因顺位依次为循环系统疾病、呼吸系统疾病、伤害、恶性肿瘤、消化系统疾病，粗死亡率依次为166.31/10万、160.62/10万、89.92/10万、71.51/10万和60.13/10万，标化死亡率依次为189.3/10万、185.46/10万、97.36/10万、79.25/10万、66.49/10万。构成比依次为26.34%、25.44 %、14.24%、11.33%和9.52%，前5位死因占总死亡人数的86.87%。男性前五位死亡原因依次为脑血管疾病、呼吸系统疾病、心脏疾病、恶性肿瘤、损伤与中毒；女性前五位死亡原因依次脑血管疾病、心脏疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、损伤与中毒。恶性肿瘤粗死亡率全人群为粗死亡率为71.51/10万，男性为48.75/10万，女性为22.75/10万。全人群肿瘤死亡前5位依次为支气管或肺恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤、宫颈、子宫恶性肿瘤、结肠,直肠和肛门恶性肿瘤、白血病，占恶性肿瘤死亡的64.44%。2020年金平县居民的平均期望寿命为73.27岁，其中男性69.08岁，女性78.08岁，男性平均期望寿命低于女性9岁。伤害、肿瘤、脑血管病、呼吸系统、心脏病是导致居民寿命损失的主要疾病。

5.2肿瘤登记报告

2013年7月，我县依照《居民肿瘤登记报告工作规范》制定下发了《金平县肿瘤监测方案（试行）》（金卫发〔2013〕168号），组织县域内所有县、乡两级医疗机构进行培训后全面开展了肿瘤登记报告工作。2020年金平县肿瘤报告粗发病率为131.09/10万，其中男性为135.10/10万，女性为126.66/10万。全肿瘤发病集中在30-79岁，高峰出现在70-74岁-组。肿瘤死亡粗率为77.19/10万，其中男性120.36/10万，女性87.93/10万。0-岁组为0/10万，80-岁组死亡率最高，为543.48/10万。25-80岁以上死亡率随年龄变化而变化的趋势。肿瘤发病第1位是肺癌，肝细胞癌、甲状腺癌、子宫癌和乳房癌，前10位肿瘤占全部肿瘤的67.98%；男性肿瘤发病第1位是肺癌，其次是肝癌、结肠癌、白血病、胃癌,前10位肿瘤占男性全部恶性肿瘤的70.61%；女性肿瘤发病第1位是宫颈癌，其次是肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、卵巢癌，前10位肿瘤占女性全部恶性肿瘤的74.77%。肿瘤死亡第1位是肺癌，其次是肝癌、白血病、胃癌、宫颈癌、乳腺癌，前10位肿瘤死亡占全部肿瘤死亡的76.14%；男性肿瘤死亡第1位是肺癌，其次是肝癌、白血病、胃癌、食管癌,前10位肿瘤死亡占全部男性肿瘤的死亡的80.20%；女性肿瘤死亡第1位的是肺癌，其次是肝癌、宫颈癌、胃癌、乳腺，前10位肿瘤死亡占全部女性恶性肿瘤死亡的78.31%。

5.3心脑血管事件报告

2013年9月，我县按照《居民心脑血管事件登记报告工作规范》制定下发了《金平县心脑血管疾病监测方案》的通知（金卫发〔2013〕171号），正式启动了全县脑血管事件登记报告工作，辖区内各级各类医疗卫生单位为心脑血管事件报告责任报告单位，报告覆盖率为100.0%。2020年共报告心脑血管疾病420例，发病率113.76/10万，其中男性267人，发病率137.69/10万，女性153人，发病率87.29/10万，死亡33例。

六、疾病谱及死亡谱特点

（一）主要慢性病的患病情况

1、调查对象的性别、年龄分布

本次调查18岁以上居住满6月以上的常住居民共1600人，男性800人，占50.0%，女性800人，占50.0%；18-44岁、45-59岁，60岁及以上年龄组人口分别为1038人（64.9%）、350人（21.9%）、212人（13.3%）。（详见表2）

表 2 金平县不同性别、年龄调查样本数和构成比

年龄分组	男性n（%）	女性n（%）	合计n（%）
18-	520（32.5）	518（32.4）	1038（64.9）
45-	178（11.1）	172（10.7）	350（21.9）
60岁及以上	102（6.4）	110（6.9）	212（13.3）
合计	800（50.0）	800（50.0）	1600（100.0）
年龄分组	男性n（%）	女性n（%）	合计n（%）

2、调查对象的婚姻状况、教育水平、职业和民族分布

调查样本中，未接受正规学校教育、小学未毕业、小学毕业、初中毕业、高中/中专/技校、大专毕业、本科毕业、研究生及以上者所占比例分别为：22.4%、14.9%、12.7%、13.0%、10.1%、11.3%、15.6%、0.1%。未接受正规学校教育所占比例最高；农林牧渔水利业生产人员占61.2%，生产、运输设备操作人员及有关人员占0.8%，国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人占4.6%，办事人员和有关人员占4.0%，商业、服务业人员1%，专业技术人员占17.2%，军人占0.3%，不便分类的其他人员占2.9%，在校学生占3.3%，未就业占1.9%，家务占1%，离退休人员占1.8%；汉族占25.7%，回族占0.3%，傣族占8.6%，苗族占6.0%，彝族占11.0%，其他民族占48.4%。（详见表3）。

表3 金平县调查样本的婚姻状况、教育水平、职业和民族分布

	男性n（%）	女性n（%）	合计n（%）
婚姻状况
未婚	206（12.9）	144（9.0）	350（21.9）
已婚	544（34.0）	581（36.3）	1125（70.3）
同居	3（0.2）	3（0.2）	6（0.4）
丧偶	24（1.5）	63（4.2）	87（2.9）
离婚	22（1.4）	9（0.6）	31（1.9）
文化程度
未接受过正规教育	97（6.1）	262（16.4）	359（22.4）
小学未毕业	162（10.1）	76（4.8）	238（14.9）
小学毕业	114（7.1）	89（5.6）	203（12.7）
初中毕业	128（8.0）	80（5.0）	208（13.0）
高中/中专/技校	93（5.8）	68（4.3）	161（10.1）
大专	92（5.8）	89（5.6）	181（11.3）
本科毕业	113（7.06）	136（8.5）	249（15.6）
研究生及以上	0（0.0）	1（0.1）	1（0.1）
民族
汉族	214（13.4）	197（12.3）	411（25.7）
回族	2（0.1）	2（0.1）	4（0.3）
彝族	104（6.5）	72（4.5）	176（11.0）
白族	0（0.0）	1（0.1）	1（0.1）
傣族	59（3.7）	78（4.9）	137（8.6）
苗族	59（3.7）	37（2.3）	96（6.0）
藏族	0（0.0）	1（0.1）	1（0.1）
其他民族	362（22.6）	412（25.8）	774（48.4）
职业
农林牧渔水利	500（31.3）	479（29.9）	979（61.2）
生产、运输	11（0.7）	1（0.1）	12（0.8）
行政干部	46（2.9）	27（1.7）	73（4.6）
办事人员	32（2.0）	32（2.0）	64（4.0）
商业、服务	6（0.4）	11（0.7）	17（1.1）
技术人员	113（7.1）	162（10.1）	275（17.2）
军人	5（0.3）	0（0.0）	5（0.3）
不便分类的其他	26（1.6）	20（1.3）	46（2.9）

3、超重和肥胖

调查对象中，超重率和肥胖率分别30.2％和12.3％，超重率及肥胖率以45-59岁年龄组最高，为39.4％和18.6%；男性超重率和肥胖率分别34.5％和11.8％，超重率以45-59岁组最高，为39.4%，肥胖率以45-59岁组最高，为14.0％；女性超重率和肥胖率分别25.8％和12.9%，超重率以45-59岁年龄组最高，为36.0％，肥胖率以45-59岁组最高，为23.3%。（详见表4）。

表4 金平县不同性别、年龄居民超重率和肥胖率（%）

年龄分组	男性		女性		合计
年龄分组	超重率（%）	肥胖率（%）	超重率（%）	肥胖率（%）	超重率（%）	肥胖率（%）
18-	33.7	11.2	21.1	8.5	27.4	9.8
45-	42.7	14.0	36.0	23.3	39.4	18.6
60岁及以上	24.5	10.8	32.1	17.4	28.4	14.2
合计	34.5	11.8	25.8	12.9	30.2	12.3

4、高血压及其控制

4.1 相关定义

（1）高血压患者：按照《中国高血压防治指南》（2010版）成人高血压诊断标准为在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg（18.6kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（12kPa）。电子血压计血压共测量3次，两次间隔大于1分钟，以第二次与第三次测量结果的平均值作为电子血压计最终的血压值。本次监测经调整后血压测量结果收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg以上者，或自报已被乡镇（社区）级或以上医院确诊为高血压的患者。

（2）高血压患病率：高血压患者占总人群的比例。

（3）高血压知晓率：高血压患者中，已被乡镇（社区）级或以上医院确诊为高血压患者的比例。

（4）高血压治疗率：确诊为高血压的患者中，采用药物治疗者所占的比例。

（5）高血压控制率：确诊为高血压的患者中，血压得到有效控制着者（收缩压＜140mmHg和舒张压＜90mmHg）的比例。

4.2 高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率

结合患者自报和现场测量血压，高血压患病率为25.3%，60岁年龄组患病率最高，为59.9%；男性高血压患病率为30.5%，其中60岁以上年龄组患病率最高，为58.8% ；女性高血压患病率为20.1%，其中60岁以上年龄组患病率最高，为60.9%。

高血压知晓率为62.2%，男性高血压知晓率为44.7%，其中男性60岁以上年龄组知晓率最高，为46.7%；女性高血压知晓率为75.9%，其中女性60岁以上年龄组知晓率最高，为49.3%。

高血压治疗率为21.9%，男性高血压治疗率为19.3%，其中男性60岁以上年龄组治疗率最高，为36.7% ；女性高血压治疗率为25.9%，其中女性60岁以上年龄组治疗率最高，为37.3%。

高血压控制率为11.4%，男性高血压控制率为9.4%，其中男性60岁以上年龄组控制率最高，为15.0% ；女性高血压控制率为14.3%，其中女性45-59岁年龄组控制率最高，为16.4%。见表5。

表5不同性别、年龄居民高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率　

	年龄	患病率（%）	知晓率（%）	治疗率（%）	控制率（%）
合计	小计	25.3	62.2	21.9	11.4
	18-	12.1	73.8	5.5	5.6
	45-	43.4	40.0	23.0	13.2
	60岁及以上	59.9	58.3	37.0	15.0
男性	小计	30.5	44.7	19.3	9.4
	18-	17.9	9.7	4.3	4.3
	45-	51.1	44.0	23.1	11.0
	60岁及以上	58.8	46.7	36.7	15.0
女性	小计	20.1	75.9	25.9	14.3
	18-	6.4	21.2	8.8	9.1
	45-	35.5	45.9	23.0	16.4
	60岁及以上	60.9	49.3	37.3	14.9

5、糖尿病及其控制

5.1相关定义

参考中国2型糖尿病防治指南（2010年版），本次调查分别采集空腹及口服75g无水葡萄糖后2小时静脉血，现场分离血浆后由各监测点通过性能验证的实验室采用己糖激酶法、葡萄糖氧化酶法或葡萄糖脱氢酶法任一方法，采用全自动或半自动生化检测仪进行检测。

2型糖尿病判断标准：空腹血糖值（FPG），大于等于7.0mmol/L或糖负荷后2小时血糖值（2hPPG），大于等于11.1mmol/L或曾被医生诊断患有糖尿病者。

2型糖尿病知晓率：可被诊断为2型糖尿病的调查对象在调查前就知道自己患有糖尿病者的比例

2型糖尿病治疗率：被诊断为2型糖尿病的调查对象中采取措控制血糖的患者比例

2型糖尿病控制率：被诊断为2型糖尿病的调查对象中目前通过治疗空腹血糖不高于7.0mmol/L的患者比例

5.2糖尿病患病率、知晓率、治疗率和控制率

结合患者自报和现场测量血糖值，糖尿病患病率为7.7%，男性为8.2%，女性为7.3%；男性以45-59岁年龄组糖尿病患病率最高,女性以60岁以上组最高，分别为13.9%、16.2%。

糖尿病知晓率为57.5%，其中男性为55.3%，女性为59.6%；男性在45-59岁组知晓率较高，女性在45-59岁年龄组知晓率较高，分别为75.6%、68.6%。

糖尿病治疗率为31.8%，男性为28.1%，女性为35.8%；男性以45-59岁组糖尿病治疗率较高，女性以45-59岁组糖尿病治疗率较高，分别为52.2%和56.3%。

糖尿病控制率为9.3%，男性为7.0%，女性为11.8%；男性以45-59岁组糖尿病控制率较高，女性以18-44岁组糖尿病控制率较高，分别为8.7%和13.3%。见表6。

表6不同性别、年龄居民糖尿病患病率、知晓率、治疗率和控制率　

	年龄	患病率（%）	知晓率（%）	治疗率（%）	控制率（%）
合计	小计	7.7	57.5		9.3
	18-	4.6	17.1	11.9	12.2
	45-	12.3	63.2	53.8	10.5
	60岁及以上	14.9	31.0	31.0	3.4
男性	小计	8.2	55.3	28.1	7.0
	18-	4.8	37.0	4.8	4.8
	45-	13.9	75.6	52.2	8.7
	60岁及以上	13.5	23.1	23.1	7.7
女性	小计	7.3	59.6	35.8	11.8
	18-	4.4	42.9	19.0	20.0
	45-	10.3	68.6	56.3	13.3
	60岁及以上	16.2	64.5	37.5	0.0

6、血脂异常患病率

6.1 相关定义

按照《中国成人血脂异常防治指南》（2007版）的成人血脂异常诊断标准为总胆固醇（TC）≥6.22mmol（240mg/dl）为高胆固醇血症；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.04mmol/L（40 mg/dl）为低高密度脂蛋白胆固醇血症；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.14mmol/L（160 mg/dl）为高低密度脂蛋白胆固醇血症；甘油三酯（TG）≥2.26mmol/L（200 mg/dl）为高甘油三酯血症。

高胆固醇血症患病率：指高胆固醇血症者占所有血脂检测者的比例。

低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率：指低高密度脂蛋白胆固醇血症者占所有血脂检测者的比例。

高低密度脂蛋白胆固醇血症患病率：指高低密度脂蛋白胆固醇血症者占所有血脂检测者的比例。

高甘油三酯血症患病率：指高甘油三酯血症者占所有血脂检测者的比例。

6.2 血脂异常患病情况

（1）高胆固醇（TC）血症患病率

本次调查共发现170人高胆固醇，患病率为10.6%，其中男性83人，患病率为10.4%，女性87人，患病率为10.9%。全人群中以60岁以上组最高（16.5%），男性以45-59岁组患病率最高，女性以60岁以上年龄组患病率最高，分别为11.8%、21.8%。见表7。

表7 不同性别、年龄居民高胆固醇（TC）血症患病率（%）　

年龄	男性		女性		合计
年龄	患病人数	患病率（%）	患病人数	患病率（%）	患病人数	患病率（%）
18-	51	9.8	32	6.2	83	8.0
45-	21	11.8	31	18.0	52	14.9
60岁及以上	11	10.8	24	21.8	35	16.5
合计	83	10.4	87	10.9	170	10.6

（2）高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血症患病率

本次调查共发现69人高低密度脂蛋白胆固醇血症，患病率为4.3%，其中男性32人，患病率为4.0%，女性37人，患病率为4.6%。全人群中以60岁以上年龄组患病率最高（8.0%），男性以45-59岁年龄组患病率最高，女性以60岁以上年龄组患病率最高，分别为5.6%、10.9%。见表8。

表8 不同性别、年龄居民高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血症患病率（%）　

年龄	男性		女性		合计
年龄	患病人数	患病率（%）	患病人数	患病率（%）	患病人数	患病率（%）
18-	17	3.3	9	4.6	26	2.5
45-	10	5.6	16	1.7	26	7.4
60岁及以上	5	4.9	12	9.3	17	8.0
合计	32	4.0	37	10.9	69	4.3

（3）低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症患病率

本次调查共发现337人低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症，患病率为21.1%，其中男性189人，患病率为23.6%，女性148人，患病率为18.5%。全人群中以45-59岁年龄组患病率最高（24.9%），男性以45-59岁年龄组患病率最高，女性以60岁及以上年龄组患病率最高，分别为28.1%、22.7%。见表9。

表9 不同性别、年龄居民低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症患病率（%）　

年龄	男性		女性		合计
年龄	患病人数	患病率（%）	患病人数	患病率（%）	患病人数	患病率（%）
18-	123	23.7	86	16.6	209	20.1
45-	50	28.1	37	21.5	87	24.9
60岁及以上	16	15.7	25	22.7	41	19.3
合计	189	23.6	148	18.5	337	21.1

（4）高甘油三酯（TG）血症患病率

本次调查共发现339人高甘油三酯（TG）血症，患病率为21.2%，其中男性219人，患病率为27.4%，女性120人，患病率为15.0%。全人群中以60岁以上年龄组患病率最高（25.0%），男性以18-44岁年龄组患病率最高（29.8%），女性以60岁以上年龄组患病率最高（31.8%）。见表10。

表10 不同性别、年龄高甘油三酯（TG）血症患病率（%）　

年龄	男性		女性		合计
年龄	患病人数	患病率（%）	患病人数	患病率（%）	患病人数	患病率（%）
18-	155	29.8	45	8.7	200	19.3
45-	46	25.8	40	23.3	86	24.6
60岁及以上	18	17.6	35	31.8	53	25.0
合计	219	27.4	120	15.0	339	21.2

7、恶性肿瘤

（1）发病率根据2020年肿瘤分析报告，2020年金平县肿瘤粗发病率为131.09/10万，其中男性为135.10/10万，女性为126.66/10万。全肿瘤发病集中在30-79岁，高峰出现在70-74岁-组。肿瘤死亡粗率为77.19/10万，其中男性120.36/10万，女性87.93/10万。（详见表11）。

（2）死亡率全肿瘤年龄别死亡率，0-岁组为0/10万，85-岁组死亡率最高，25-85岁死亡率随年龄变化而变化的趋势。肿瘤发病第1位是肺癌，其次是肝细胞癌、甲状腺癌、子宫癌和乳房癌，前10位肿瘤占全部肿瘤的67.98%；其次是肝癌、结肠癌、白血病、胃癌,前10位肿瘤占男性全部恶性肿瘤的70.61%；女性肿瘤发病第1位是宫颈癌，其次是肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、卵巢癌，前10位肿瘤发病占女性全部恶性肿瘤的74.77% 。肿瘤死亡第1位是肺癌，其次是肝癌、白血病、胃癌、宫颈癌、乳腺癌，前10位肿瘤死亡占全部肿瘤死亡的76.14%；男性肿瘤死亡第1位是肺癌，其次是肝癌、白血病、胃癌、食管癌,前10位肿瘤死亡占全部男性肿瘤的死亡的80.20%；女性肿瘤死亡第1位的是肺癌，其次是肝癌、宫颈癌、胃癌、乳腺，前10位肿瘤死亡占全部女性恶性肿瘤死亡的78.31%。（详见表12）

肿瘤监测结果显示，金平县肿瘤发病率和全国水平肿瘤发病率相比偏低，男性发病率和死亡率均高于女性；全县居民肿瘤发病率和死亡率在25岁-85岁呈现随年龄变化而变化的趋势；肺癌依然是金平县居民肿瘤发病和死亡的首要原因。

表 11 2020年金平县前十位恶性肿瘤构成比、发病率

顺位	合计			男性			女性
顺位	部位	构成比(%)	发病率(1/10万)	部位	构成比(%)	发病率(1/10万)	部位	构成比(%)	发病率(1/10万)
1	肺癌	18.18	23.84	肺癌	21.76	29.39	宫颈癌	14.41	18.26
2	肝癌	10.33	13.54	肝癌	11.07	14.95	肺癌	13.96	17.69
3	甲状腺癌	7.23	9.48	结肠癌	5.73	7.73	甲状腺癌	11.26	14.26
4	宫颈癌	6.61	8.67	白血病	5.73	7.73	乳腺癌	10.81	13.69
5	乳腺癌	5.17	6.77	胃癌	4.96	6.7	卵巢癌	5.41	6.85
6	胃癌	4.55	5.96	鼻咽癌	4.96	6.7	肝癌	4.95	6.28
7	结肠癌	4.34	5.69	直肠癌	4.2	5.67	胃癌	4.05	5.13
8	白血病	3.93	5.15	脑癌	4.2	5.67	直肠癌	3.6	4.56
9	直肠癌	3.93	5.15	胰腺癌	4.2	5.67	子宫内膜癌	3.6	4.56
10	鼻咽癌	3.72	4.88	甲状腺癌	3.82	5.16	结肠癌	2.7	3.42

表 12 前十位恶性肿瘤构成比、死亡率

顺位	合计			男性			女性
顺位	部位	构成比(%)	死亡率(1/10万)	部位	构成比(%)	死亡率(1/10万)	部位	构成比(%)	死亡率(1/10万)
1	肺癌	26.67	20.59	肺癌	29.21	30.42	肺癌	20.48	9.7
2	肝细胞癌	18.6	14.36	肝细胞癌	19.8	20.63	肝细胞癌	15.66	7.42
3	白血病	5.96	4.6	白血病	6.44	6.7	宫颈癌	15.66	7.42
4	胃癌	5.26	4.06	胃癌	4.95	5.16	胃癌	6.02	2.85
5	宫颈癌	4.56	3.52	食管癌	4.46	4.64	白血病	4.82	2.28
6	胰腺癌	3.51	2.71	结肠癌	3.47	3.61	乳腺癌	4.82	2.28
7	食管癌	3.16	2.44	直肠癌	3.47	3.61	胰腺癌	3.61	1.71
8	直肠癌	3.16	2.44	胰腺癌	3.47	3.61	鼻咽癌	2.41	1.14
9	结肠癌	2.81	2.17	前列腺癌	2.48	2.58	直肠癌	2.41	1.14
10	淋巴癌	2.46	1.9	脑、神经系统	2.48	2.58	膀胱癌	2.41	1.14

8、部分慢性病自报患病情况

2021年金平县居民患心肌梗死、脑卒中、恶性肿瘤和慢阻肺的自报率分别为0.3%、0.3%、0.2%和1.0%。见表13。

表13 不同性别、年龄居民的其余慢性病自报患病率（%）

年龄	心肌梗死	脑卒中	恶性肿瘤	慢阻肺
18-	0.0	0.2	0.1	0.1
45-	0.4	0.3	0.6	2.0
60岁及以上	0.5	1.9	0.0	3.8
合计	0.3	0.3	0.2	1.0

（二）主要慢性病的死亡率情况

1、总死亡率

死因监测结果显示，2020年金平县报告死亡2331例，粗死亡率为631.37/10万，标化死亡率为708.41/10万。男性报告死亡1416例，粗死亡率为730.18/10万，标化死亡率907.93/10万；女性报告死亡915例，粗死亡率为522.04/10万，标化死亡率为526.70/10万。5岁以下儿童死亡病例35例，粗死亡率为150.50/10万，85岁以上人群死亡率最高。见表14。

表14 2020年金平县居民年龄别死亡率（1/10万）

年龄组（岁）	合计		男性		女性
年龄组（岁）	死亡数	死亡率	死亡数	死亡率	死亡数	死亡率
0-	35	150.5	22	172.66	13	123.64
1-	4	15.1	2	13.38	2	17.32
5-	13	45.67	10	61.93	3	24.36
10-	20	74.67	13	84.74	7	61.17
15-	22	113.33	16	145.64	6	71.21
20-	26	91.19	21	140.76	5	36.78
25-	51	127.14	35	164.49	16	84.95
30-	81	237.71	64	357.36	17	105.16
35-	101	393.18	79	580.5	22	182.13
40-	125	429.44	99	665.55	26	182.67
45-	175	674.3	135	1025.29	40	312.84
50-	200	1041.45	147	1560.34	53	541.76
55-	174	1441.11	127	2154.73	47	760.52
60-	196	1627.5	134	2426.66	62	950.77
65-	253	3208.22	144	4140.31	109	2472.78
70-	280	5379.44	142	6820.37	138	4418.83
75-	267	9200.55	121	11956.52	146	7724.87
80-	308	15217.39	105	17587.94	203	14225.65
85+	35	150.5	22	172.66	13	123.64
合计	2331	631.37	1416	730.18	915	522.04

2、死因顺位

2020年金平县前五位主要死因顺位依次为循环系统疾病、呼吸系统疾病、伤害、恶性肿瘤、消化系统疾病，粗死亡率依次为166.31/10万、160.62/10万、89.92/10万、71.51/10万和60.13/10万。男性前五位死亡原因依次为脑血管疾病、呼吸系统疾病、心脏疾病、恶性肿瘤、损伤与中毒；女性前五位死亡原因依次脑血管疾病、心脏疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、损伤与中毒。见表15。

表15 2020年金平县主要死因顺位、构成比、死亡率及标化死亡率

死因顺位	死因	死亡人数	构成比（%）	死亡率（1/10万）	标化死亡率（1/10万）
全人群
1	循环系统疾病	614	26.34	166.31	189.3
2	呼吸系统疾病	593	25.44	160.62	185.46
3	损伤和中毒	332	14.24	89.92	97.36
4	恶性肿瘤	264	11.33	71.51	79.25
5	消化系统疾病	222	9.52	60.13	66.49
6	传染病和寄生虫病	74	3.17	20.04	21.05
7	内分泌营养代谢疾病	74	3.17	20.04	22.49
8	其他疾病	40	1.72	10.83	12.28
9	泌尿生殖系统疾病	34	1.46	9.21	10.72
10	精神和行为障碍	22	0.94	5.96	6.36
男性
1	循环系统疾病	341	24.08	92.36	226.26
2	呼吸系统疾病	326	23.02	88.3	232.42
3	损伤和中毒	228	16.1	61.76	128.17
4	肿瘤	180	12.71	48.75	112.59
5	消化系统疾病	153	10.81	41.44	93.93
6	传染病和寄生虫病	60	4.24	16.25	34.32
7	内分泌营养代谢疾病	39	2.75	10.56	24.21
8	其他疾病	23	1.62	6.23	15.00
9	泌尿生殖系统疾病	23	1.62	6.23	15.66
10	精神和行为障碍	15	1.06	4.06	8.85
女性
1	循环系统疾病	273	29.84	73.94	156.61
2	呼吸系统疾病	267	29.18	71.78	151.29
3	损伤和中毒	104	11.37	28.17	63.66
4	肿瘤	84	9.18	26.54	48.8
5	消化系统疾病	69	7.54	18.69	39.51
6	内分泌营养代谢疾病	35	3.83	9.48	20.55
7	其他疾病	17	1.86	4.88	9.44
8	传染病和寄生虫病	14	1.53	4.88	7.4
9	泌尿生殖系统疾病	11	1.2	2.98	6.57
10	神经系统疾病	9	0.98	2.44	4.82

3、期望寿命

2020年，金平县全人群平均期望寿命为73.27岁，其中男性69.08岁，女性78.08岁，男性平均期望寿命低于女性9岁。见表16。

表16 2020年金平县居民简略寿命表

年龄组	平均人口数	死亡数	死亡率	死亡概率	尚存人数	死亡人数	生存人年数	生存总人年数	预期寿命
0 ～	3970	14	--	0.003526	100000	353	99700	7326908	73.27
1 ～	19172	21	0.001205	0.004808	99647	479	397631	7227208	72.53
5 ～	26495	4	0.000191	0.000953	99168	94	495605	6829577	68.87
10 ～	28464	13	0.000457	0.002281	99074	226	494804	6333971	63.93
15 ～	26784	20	0.000932	0.004649	98848	460	493090	5839167	59.07
20 ～	19412	22	0.001426	0.007105	98388	699	490194	5346077	54.34
25 ～	28513	26	0.001022	0.005095	97689	498	487202	4855883	49.71
30 ～	40113	51	0.001601	0.007974	97192	775	484020	4368681	44.95
35 ～	34075	81	0.002826	0.014032	96416	1353	478700	3884661	40.29
40 ～	25688	101	0.004708	0.023267	95064	2212	469788	3405961	35.83
45 ～	29108	125	0.005009	0.024736	92852	2297	458517	2936173	31.62
50 ～	25953	175	0.007634	0.037454	90555	3392	444296	2477656	27.36
55 ～	19204	200	0.011885	0.057709	87163	5030	423241	2033360	23.33
60 ～	12074	174	0.016922	0.081178	82133	6667	393998	1610119	19.60
65 ～	12043	196	0.018913	0.090298	75466	6814	360293	1216121	16.11
70 ～	7886	253	0.037976	0.173416	68651	11905	313494	855828	12.47
75 ～	5205	280	0.060328	0.262109	56746	14874	246547	542334	9.56
80 ～	2902	267	0.109687	0.430409	41873	18022	164307	295787	7.06
85 ～	2024	308	0.181397	1.000000	23850	23850	131481	131481	5.51

表17 2020年金平县男性居民简略寿命表

年龄组	平均人口数	死亡人数	死亡率	死亡概率	尚存人数	死亡人数	生存人年数	生存总人年数	预期寿命
0 ～	2130	9	--	0.004225	100000	423	99641	6907536	69.08
1 ～	10553	13	0.001400	0.005584	99577	556	397198	6807895	68.37
5 ～	14947	2	0.000175	0.000875	99021	87	494891	6410697	64.74
10 ～	16147	10	0.000619	0.003092	98935	306	493910	5915806	59.79
15 ～	15341	13	0.001068	0.005326	98629	525	491832	5421897	54.97
20 ～	10986	16	0.001690	0.008415	98104	826	488454	4930065	50.25
25 ～	14919	21	0.001557	0.007757	97278	755	484504	4441611	45.66
30 ～	21278	35	0.002109	0.010492	96524	1013	480086	3957107	41.00
35 ～	17909	64	0.004092	0.020253	95511	1934	472718	3477021	36.40
40 ～	13609	79	0.006665	0.032781	93576	3068	460213	3004303	32.11
45 ～	14875	99	0.007869	0.038585	90509	3492	443814	2544089	28.11
50 ～	13167	135	0.011448	0.055648	87017	4842	422977	2100276	24.14
55 ～	9421	147	0.018022	0.086225	82174	7085	393158	1677299	20.41
60 ～	5894	127	0.025029	0.117775	75089	8844	353335	1284141	17.10
65 ～	5522	134	0.028495	0.133002	66245	8811	309199	930806	14.05
70 ～	3478	144	0.051254	0.227163	57435	13047	254555	621606	10.82
75 ～	2082	142	0.075959	0.319183	44388	14168	186518	367051	8.27
80 ～	1012	121	0.143881	0.529090	30220	15989	111126	180533	5.97
85 ～	597	105	0.205035	1.000000	14231	14231	69406	69406	4.88

表18 2020年金平县女性居民简略寿命表

年龄组	平均人口数	死亡人数	死亡率	死亡概率	尚存人数	死亡人数	生存人年数	生存总人年数	预期寿命
0 ～	1840	5	--	0.002717	100000	272	99769	7808118	78.08
1 ～	8619	8	0.000928	0.003706	99728	370	398174	7708349	77.29
5 ～	11548	2	0.000206	0.001030	99359	102	496537	7310175	73.57
10 ～	12317	3	0.000244	0.001217	99256	121	495980	6813638	68.65
15 ～	11443	7	0.000731	0.003647	99136	362	494774	6317658	63.73
20 ～	8426	6	0.001177	0.005869	98774	580	492421	5822885	58.95
25 ～	13594	5	0.000437	0.002181	98194	214	490436	5330464	54.28
30 ～	18835	16	0.001034	0.005154	97980	505	488638	4840028	49.40
35 ～	16166	17	0.001384	0.006895	97475	672	485695	4351390	44.64
40 ～	12079	22	0.002571	0.012775	96803	1237	480923	3865695	39.93
45 ～	14233	26	0.002064	0.010269	95566	981	475378	3384771	35.42
50 ～	12786	40	0.003668	0.018171	94585	1719	468628	2909393	30.76
55 ～	9783	53	0.006019	0.029648	92866	2753	457448	2440765	26.28
60 ～	6180	47	0.009158	0.044767	90113	4034	440480	1983317	22.01
65 ～	6521	62	0.010839	0.052764	86079	4542	419040	1542837	17.92
70 ～	4408	109	0.027506	0.128681	81537	10492	381454	1123797	13.78
75 ～	3123	138	0.049975	0.222125	71045	15781	315772	742343	10.45
80 ～	1890	146	0.091106	0.371023	55264	20504	225059	426571	7.72
85 ～	1427	203	0.172495	1.000000	34760	34760	201512	201512	5.80

七、居民行为危险因素情况

（一）膳食情况

1.主要食物使用频率

（1）红肉摄入过量

2021年我县18岁及以上居民平均每人每日红肉（猪、牛、羊肉等）类摄入过多率为66.9%，其中18-44岁年龄组摄入过量率最高为70.5%，男性（72.0%）红肉摄入过量率比女性（61.9%）高，男性及女性红肉摄入过量率最高均在18-44岁年龄组，分别为75.6%，65.4%。（详见表19）

表19 不同年龄、性别红肉摄入过量率（%）　

年龄分组	男性	女性	合计
18-	75.6	65.4	70.5
45-	64.0	59.9	62.0
60岁及以上	67.6	48.2	18.4
合计	72.0	61.9	57.5

（2）蔬菜水果摄入不足

根据WHO关于每日摄入蔬菜水果应不低于400克的建议，2021年我县18岁及以上居民蔬菜水果摄入不足比例为23.8%，男性为25.1%，女性为22.5%；男性以18-44岁组每日蔬菜水果摄入不足比例最高为27.5%、女性以60岁以上年龄组最高为28.2%。见表20。

表20 不同性别、年龄居民每人每天蔬菜水果摄入不足率（%）　

年龄	男性	女性	合计
18-	27.5	23.2	25.3
45-	20.8	16.9	18.9
60岁及以上	20.6	28.2	24.5
合计	25.1	22.5	23.8

（3）食盐和烹调油

① 家庭人均食盐和烹调油摄入量

2021年金平县家庭人均每日食盐量平均值为9.6克，其中男性每日食盐量平均值为9.0克，女性每日食盐量平均值为10.1克，男性每日食盐量平均值在60岁组级以上最高，为10.7克，女性每日食盐量平均值在60岁及以上年龄组最高，为11.5克。见表21。

2021年金平县家庭人均烹调油摄入量为47.9克，其中男性每日烹调油摄入量平均值为48.0克，女性每日烹调油摄入量平均值为47.3克，男性每日烹调油摄入量平均值在45-59岁组最高，为50.9克，女性每日烹调油摄入量平均值在45-59岁组最高，为48.2克。见表22。

表21 不同性别、年龄居民每日食盐量平均值（g）　

年龄分组	男性	女性	合计
18-	63.0	69.4	66.2
45-	71.9	79.7	75.7
60岁及以上	71.6	81.8	76.9
合计	66.2	73.3	69.8

表22 不同性别、年龄居民每日烹调油摄入量平37.83均值(g)　

年龄分组	男性	女性	合计
18-	86.5	80.1	83.3
45-	88.8	90.1	89.4
60岁及以上	86.3	89.1	87.7
合计	87.0	83.3	85.3

②食盐摄入过多的比例

2021年家庭人均食盐摄入过多的比例为85.3%，其中男性为87.0%，女性为83.3%，男性食盐摄入量过多比例最高在45-59岁年龄组（88.8%），女性食用盐摄入量过多比例最高在45-59岁组（90.1％），女性食盐摄入过量率低于男性。见表23。

表23 不同性别、年龄居民食盐摄入过量率（%）

年龄分组	男性	女性	合计
18-	63.0	69.4	66.2
45-	71.9	79.7	75.7
60岁及以上	71.6	81.8	76.9
合计	66.2	73.3	69.8

③ 烹调食用油摄入过多的比例

2021年家庭人均烹调食用油摄入过多的比例为85.3%，其中男性为87.0%，女性为83.3%，男性烹调食用油摄入量过多比例最高在45-59岁年龄组（88.8%），女性烹调食用油摄入量过多比例最高在45-59岁年龄组（90.1%），男性烹调食用油摄入过量率高于女性。见表24。

表24 不同性别、年龄居民烹调食用油摄入过量率（%）　

年龄分组	男性	女性	合计
18-	86.5	80.1	83.3
45-	88.8	90.1	89.4
60岁及以上	86.3	89.1	87.7
合计	87.0	83.3	85.3

（二）身体活动

1、每天活动量达6000步以上者所占比例

2021年金平县18岁及以上居民平均每天活动量达6000步以上者比例为73.8%，45-59岁年龄组最高，为75.4%；男性平均每天活动量达6000步以上者比例为75.4%，60岁以上年龄组最高，为79.4%；女性平均每天活动量达6000步以上者比例为72.3%，45-59岁年龄组最高，为79.1%。见表25。

表25 不同性别、年龄居民平均每天活动量达6000步以上者所占比例（%）　

年龄	男性		女性		合计
年龄	人数	构成比（%）	人数	构成比（%）	人数	构成比（%）
18-	394	75.8	369	71.2	763	73.5
45-	128	71.9	136	79.1	264	75.4
60岁及以上	81	79.4	73	66.4	154	72.6
合计	603	75.4	578	72.3	1181	73.8

2、业余锻炼情况

调查对象中仅有15.6%的人经常参加业余锻炼，其中男性为17.9%，女性为13.3%；18-44岁年龄组男性经常参加业余体育锻炼的人数相对较多，经常锻炼率为22.7%。见表26。

表26不同性别、年龄居民经常锻炼率（%）和从不锻炼率（%）　

年龄分组	男性		女性		合计
年龄分组	经常锻炼率	从不锻炼率	经常锻炼率	从不锻炼率	经常锻炼率	从不锻炼率
18-	22.7	64.6	17.0	75.3	19.8	69.9
45-	8.4	89.3	9.3	90.6	8.9	87.7
60岁及以上	9.8	89.2	1.8	86.0	5.7	92.9
合计	17.9	83.9	13.3	96.4	15.6	76.9

3、每日总静态行为时间

2021年我县18岁及以上居民平均每日业余静态行为的时间为5.5小时，男性（5.5小时）和女性（5.5小时）静态行为时间相同；男性（5.6小时）、女性（6.0小时）均以18-44岁组静态行为时间最长。见表27。

表27 不同性别、年龄居民总静态行为时间（小时）　

年龄分组	男性	女性	合计
18-	5.6	6.0	5.8
45-	5.0	4.4	4.7
60岁及以上	5.4	4.9	5.1
合计	4.28	3.98	5.5

（三）吸烟

1、现在吸烟率

2021年金平县18岁以上居民现在吸烟率为26.1%，男性（51.7%）明显高于女性（0.5%）；男性中，以18-44岁组及45-59岁组吸烟率为最高（分别为50.2%、57.9%），60岁及以上组较低（49.0%）；女性吸烟率以45-59岁组最高（1.2%），其次为18-44岁组（0.4%）。见表28。

表28 不同性别、年龄居民现在吸烟率　

年龄分组	男性		女性		合计
年龄分组	调查人数	%	调查人数	%	调查人数	%
18-	520	50.2	518	0.4	1038	25.3
45-	178	57.9	172	1.2	350	30.0
60岁及以上	102	49.0	110	0.0	212	23.6
合计	800	51.7	800	0.5	1600	26.1

2、现在每日吸烟率

2021年金平县18岁及以上居民现在每日吸烟率为19.5%，男性（38.3%）明显高于女性（1.0%）；男性中，以45-59岁组的每日吸烟率最高（40.2%），60岁及以上组最低（26.7%）；女性居民每日吸烟率以45-59岁组最高（1.6%）。见表29。

表29 不同性别、年龄居民现在每日吸烟率　

年龄分组	男性		女性		合计
年龄分组	调查人数	%	调查人数	%	调查人数	%
18-	520	38.2	518	1.4	1038	20.7
45-	178	39.7	172	1.6	350	20.6
60岁及以上	102	40.2	110	0.0	212	12.2
合计	800	26.7	800	1.0	1600	19.5

3、平均开始每日吸烟年龄

2021年金平县18岁及以上吸烟者平均开始每日吸烟年龄为18.2岁，男性（18.7岁）早于女性（16.8岁）。男女性平均每日吸烟年龄差距较小。见表30。

表30 不同性别、年龄吸烟者平均开始吸烟年龄（岁）　

年龄分组	男性	女性	合计
18-	17.6	15.5	16.5
45-	18.6	18	18.3
60岁及以上	20.0	0	20
合计	18.7	16.8	18.2

4、被动吸烟率

2021年金平县18岁以上居民被动吸烟率为40.8%，其中男性为43.1%，女性为38.4%。18-44岁组被动吸烟率为48.3%，45-59岁组被动吸烟率为35.4%，60岁及以上的被动吸烟率为29.2%。其中，男性随着年龄的增加，被动吸烟率呈下降趋势，18-44岁组被动吸烟率较高，为48.3%；女性 18-44岁组、45-59岁组60岁及以上组被动吸烟率分别为38.2%、45.6%、28.2%。见表31。

表31 不同性别、年龄居民被动吸烟率　

年龄分组	男性		女性		合计
年龄分组	不吸烟人数	被动吸烟率（%）	不吸烟人数	被动吸烟率（%）	不吸烟人数	被动吸烟率（%）
18-	237	48.3	514	38.2	751	43.3
45-	51	35.4	170	45.6	221	40.4
60岁及以上	36	30.4	109	28.2	145	29.2
合计	324	43.1	793	38.4	1117	40.8

5. 成功戒烟率

2021年18岁及以上吸烟者成功戒烟率为4.1%，男性（7.8%）高于女性（0.4%），男性成功戒烟率随年龄增长而增加，以60岁及以上组最高（8.0%），其次为45-59岁组（6.9%），18-44岁组为2.3%。见表32。

表32 不同性别、年龄吸烟者成功戒烟人数及成功戒烟率　

年龄分组	男性		女性		合计
年龄分组	成功戒烟人数	成功戒烟率（%）	成功戒烟人数	成功戒烟率（%）	成功戒烟人数	成功戒烟率（%）
18-	22	4.2	2	0.4	24	2.3
45-	24	13.5	0	0.0	24	6.9
60岁及以上	16	15.7	1	0.9	17	8.0
合计	62	7.8	3	0.4	65	4.1

（四）饮酒

1. 人群饮酒率

调查人群12个月内饮酒率为42.9%，男性66.9%，女性19.0%，男性远高于女性。其中男性18-44岁12个月内饮酒率69.8%，45-59岁68.5%，60岁及以上49.0%，女性18-44岁12个月内饮酒率21.8%，45-59岁12个月内饮酒率17.4%，60岁及以上12个月内饮酒率8.2%。（详见表33）。

表33 金平县不同性别、年龄居民12个月内饮酒率

年龄分组	男性			女性			合计
年龄分组	调查人数	12个月内饮酒人数	12个月内饮酒率	调查人数	12个月内饮酒人数	12个月内饮酒率	调查人数	12个月内饮酒人数	12个月内饮酒率
18-	520	363	69.8	518	113	21.8	1038	479	45.8
45-	178	122	68.5	172	30	17.4	350	152	43.5
60岁及以上	102	50	49.0	110	9	8.2	212	59	27.8
合计	800	535	66.9	800	152	19.0	1600	687	42.9

2. 饮酒者饮酒频率

调查样本中，饮酒者饮酒频率每天占17.4%，5~6天/周占5.4%，3-4天/周占9.9%，1~2天/周占19.7%，1~3天/月占25.1%；男性饮酒者饮酒频率每天占20.9%，5~6天/周占5.6%，3~4天/周占11.4%，1~2天/周占21.5%，1~3天/月占24.4%；女性饮酒者饮酒频率每天占5.2%，5~6天/周占4.5%，3~4天/周占4.5%，1～2天/周占13.6%，1~3天/月占27.3%。男女合计、男性饮酒频率、女性饮酒频率最高的是1~3天/月。

调查样本中18-44岁年龄段男女合计、男性饮酒者饮酒频率、女性饮酒者饮酒频率最高的均是1~3天/月，为17.4%、5.4%、9.9％、19.7%、25.1%、22.6%；45-59岁年龄段男女合计、男性饮酒者饮酒频率最高的是每天，为32.9%、7.9%、3.9%、16.4%、20.4%、18.4%，女性饮酒者饮酒频率最高的是1-2天/周和1-3天/月，为20.0％；60岁及以上年龄段男女合计、男性饮酒者饮酒频率最高的是1-3天/月，为24.4%，女性饮酒者饮酒频率最高的是每天，为44.4%.（详见表34）。

表34 金平县不同性别、年龄饮酒者饮酒频率

性别	年龄	饮酒人数	每天（%）	5~6天/周（%）	3~4天/周（%）	1~2天/周（%）	1~3天/月（%）	性别
合计	小计	687	17.1	5.4	9.9	19.7	25.1	合计
	18-	479	7.7	5.0	11.7	21.5	28.6
	45-	152	32.9	7.9	3.9	16.4	20.4
	60岁及以上	59	55.9	1.7	10.2	13.6	8.5
男性	小计	535	20.9	5.6	11.4	21.5	24.4	男性
	18-	363	9.9	8.2	13.7	24.5	28.0
	45-	122	38.5	2.0	4.1	15.6	20.5
	60岁及以上	50	20.9	5.6	11.4	21.5	24.4
女性	小计	152	5.2	4.5	4.5	13.6	27.3	女性
	18-	113	0.9	4.3	5.2	12.2	30.4
	45-	30	10.0	6.7	3.3	20.0	20.0
	60岁及以上	9	44.4	0.0	0.0	11.1	11.1

3. 饮酒者的饮酒量

总的调查人群中，饮酒者日均酒精摄入量为21.5克，男性为32.0克、女性为11.0克，其中男性18-44岁组26.6克、45-59岁组36.9克、60岁以上组32.6克，女性18-44岁组7.4克、45-59岁组8.0克、60岁以上组17.6克。18-44岁、45-59岁年龄组和60岁及以上年龄组日均酒精摄入量男性大于女性；男女合计，男性以45-59岁年龄段日均酒精摄入量最高，女性以60岁以上年龄组最高，分别为17.0克、22.5克、25.1克（详见表35）。

表35 金平县不同性别、年龄饮酒者日均酒精摄入量（克）

年龄分组	男性	女性	合计
18-	26.6	7.4	17.0
45-	36.9	8.0	22.5
60岁及以上	32.6	17.6	25.1
合计	29.5	8.1	24.8

4. 饮酒者不健康的饮酒行为

调查人群中，危险饮酒率为10.8%，有害饮酒率为11.0%，两者现象中男性均高于女性。在危险饮酒中，男女合计、男性以45-59岁年龄组的危险饮酒率最高，为19.2%，女性是60岁以上年龄组危险饮酒率最高，为11.1%；在有害饮酒的调查中，男女合计、男性以45-59岁组最高，为17.5%；女性以60岁以上年龄组有害饮酒率最高，为22.2％（详见表36）。

表36 金平县不同性别、年龄的危险饮酒率（%）和有害饮酒率（%）

	年龄组	饮酒人数	危险饮酒率（%）	有害饮酒率（%）
合计	小计	687	10.8	11.0
	18-	479	8.5	9.6
	45-	152	16.8	15.4
	60岁及以上	59	13.6	11.9
男性	小计	535	12.5	12.5
	18-	363	10.0	11.1
	45-	122	19.2	17.5
	60岁及以上	50	14.0	10.0
女性	小计	152	4.7	6.0
	18-	113	3.6	4.5
	45-	30	6.9	6.9
	60岁及以上	9	11.1	22.2

八、主要发现

（一）金平县人口老龄化严重

金平县2020年人口数据显示：我县65 岁以上老年人口分别占总人口的8.76%，根据国际通用标准，金平县已进入人口老龄化阶段，老年人是慢性病高发人群，因此加强65岁以上老年人的健康管理，加强老年保健意识的宣传工作已迫在眉睫。

（二）慢性病是影响金平县居民健康的主要问题

2020年死因监测结果显示，我县男女三大类疾病死亡率以慢性病最高，全人群死于慢性病构成比占死亡总数的81.94%，全人群前五位主要死因顺位依次为循环系统疾病、呼吸系统疾病、伤害、恶性肿瘤、消化系统疾病，粗死亡率分别为166.31/10万、160.62/10万、89.92/10万、71.51/10万和60.13/10万，构成比依次为26.34%、25.44 %、14.24%、11.33%和9.52%，前2位均为慢性病。

（三）慢性病相关危险因素在人群中广泛存在

根据金平县2021年慢性病及危险因素调查结果：居民吸烟率为26.1%，平均吸烟年龄是18.2岁，被动吸烟率为40.8%；饮酒率为42.9%，每天饮酒占17.4%，日均酒精摄入量为21.5克，危险饮酒率是10.8%，有害饮酒率是11.0%；18岁及以上居民平均每人每日红肉（猪、牛、羊肉等）类摄入过多的比例为66.9%；居民蔬菜水果摄入不足比例为23.8%；人均每日食盐量平均值为9.6克，人均食盐摄入过多的比例为69.8%；人均烹调油摄入量为47.9克，人均烹调食用油摄入过多的比例为85.3%；18岁及以上居民平均每天活动量达6000步以上者比例为73.8%，调查对象中仅有15.6%的人经常参加业余锻炼，平均每日业余静态行为的时间为5.5小时；高血压患病率为25.3%，高血压知晓率为62.2%，高血压治疗率为21.9%，血压控制率为11.4%；糖尿病患病率为7.7%，糖尿病知晓率为57.5%，糖尿病治疗率为31.8%，血糖控制率为9.3%；高甘油三酯（TG）血症，患病率为21.2%；超重率为30.2%，肥胖率为12.3%；自报患病率：心肌梗死、脑卒中、恶性肿瘤、慢阻肺的自报率分别为0.3%、0.3%、0.2%和1.0%。这表明，我县慢性病危险因素流行情况不容乐观，吸烟、饮酒、膳食结构不合理、身体活动不足等行为危险因素在人群当中普遍存在，还需要有针对性的采取措施进行干预。因此，急需加强居民健康生活方式的宣传教育。

（四）慢性病防控质量不高

金平县属于农业大县，辖区居民以农民为主，相对而言文化水平和经济水平较低，因此，自我保健的意识相对较差，接受服务的依从性低，健康教育接受难度大。加之县、乡、村三级卫生服务机构医生的年龄、学历、职称结构不合理，特别是从事公共卫生服务的卫生专业技术人员普遍存在职称低、无专业资质和学历，这些因素导致在已开展的基本公共卫生服务项目中的慢性病管理、65岁以上老年人、健康教育等服务项目工作质量不高。尚要通过进一步优化资源配置，提升服务能力，不断提高服务质量和工作效率，切实落实基层公共卫生和基本医疗网络功能，以满足居民的基本卫生保健需求。

九、防控对策及措施

（一）防控重点人群和优先策略

1、45岁及以上人群是慢性病防控重点关注的人群

通过危险因素的监测和死因监测数据分析，影响我县居民健康的疾病主要是慢性病，而45岁及以上人群是慢性病高发人群，如：45-59岁、60岁及以上人群高血压患病率分别为37.5%、58.2%，明显高于18-44岁人群的12.7%；45-59岁、60岁及以上人群糖尿病患病率分别为19.5%、30.9%，也明显高于18-44岁人群的4.8%，所以45岁及以上人群是慢性病防控的重点人群，要大力开展医疗知识宣传和健康教育，提高高血压、糖尿病患者防病意识，改变不良生活方式，控制慢性病的发生和发展；定期开展健康监测，建立完善健康档案，做到早发现、早诊断、早治疗，降低慢性病的发病率、致残率、死亡率；加强慢性病患者的自我管理，提高患者的服药率及遵医行为等措施，减少高血压、糖尿病等生活方式疾病的发生、发展，防治并发症，降低死亡率。

2、18岁-44岁人群是预防慢性病发生发展的关键人群

影响我县居民健康的主要危险因素是吸烟、被动吸烟、饮酒，畜肉、食用油、盐摄入过量，乳类及其制品、水产品、蔬菜水果摄入不足，超重、肥胖和主动体育锻炼不足，这些危险因素在60岁以前随着年龄增加而呈显著增加的趋势，但由于其致病过程是长期的，在45岁前因这些危险因素导致相关慢性病发病率并不是最高，这往往导致18-44岁年龄段人群最容易忽视这些危险因素的危害。另一方面，该年龄段人群学历相对较高，容易接受新知识，通过健康教育和行为干预也最容易取得预防慢性病效益最大化。因此，18-44岁年龄段人群是慢性病危险因素防控重点关注人群，要通过宣传教育和行为干预，推广健康生活方式，改变不良生活方式。

（二）防控目标和评价标准

1．防控的目标

将慢性病预防控制工作列为今后卫生工作优先重点任务，以服务人民群众健康为宗旨，以提升服务能力为关键，以落实国家基本公共卫生服务项目为核心任务，进一步步建立和完善政府主导、防控网络全覆盖、社会环境支持、部门职责落实、全社会参与的慢性病综合防治工作机制。有针对性地、突出重点地降低人群慢性病危险因素水平，规范有效治疗管理慢性病患者，减少可预防、可避免的因慢性病发病、死亡、致残带来的负担，有效遏制慢性危害快速上升势头，最大限度提升各个年龄段人群的健康与生产力水平，消除慢性病对社会经济发展和人民健康的阻碍。

2．评价标准

（1）慢性病防控工作列入本县社会经济发展规划和政府重要议事日程，建立完善职责明确的多部门合作防控机制。

（2）慢性病综合防控工作经费纳入县级财政年度预算安排。

（3）慢性病防控知识知晓率：慢病防控核心信息人群知晓率达70%以上，18岁以上成人高血压和糖尿病知晓率分别达到70%和60%以上。

（4）健康行为形成率：全县人均每日食盐摄入量下降到6克以下；18岁以上人群吸烟率降低到20%以下，成年男性吸烟率控制在25%以下；每天运动量 6千步以上成年人达75％及以上。

（5）慢性病管理率、控制率：高血压和糖尿病患者规范管理率保持在70%以上，管理人群血压、血糖控制率保持在60%以上。

（6）适龄儿童窝沟封闭服务覆盖率达到≥60%，12岁儿童患龋率控制在25%以内。

（7）结合“两癌”筛查等重大公共卫生服务项目的要求，开展重点癌症早诊早治工作。

（8）完善慢性病防治体系建设。全人群死因监测覆盖率、肿瘤登记报告覆盖率和心脑血管事件登记报告覆盖率均保持在100％，开展慢性病及危险因素监测和营养状况监测工作。慢性病防控专业人员占疾控机构专业人员的比例保持在10%以上。

（9）通过绩效考核、居民慢性病危险因素调查、人群专题调查、社区居委会开展慢性病健康教育和健康促进活动等，全面评价慢性病示范区管理模式效果，推动我县慢性病预防控制工作。

（三）行动措施

1.进一步完善组织保障措施，为慢病防控提供坚强后盾

（1）将慢性病防治工作纳入经济社会发展总体规划，制定和落实专项防治规划，统一协调全县力量开展慢性病综合防治工作。

（2）在“创建慢性非传染性疾病综合防控示范区工作领导小组”的基础上，根据全县慢性病防治工作的要求，建立和完善县级慢性病综合防治工作领导小组，明确相关部门职责，建立目标责任制，协调全县力量开展防治工作，努力形成政府主导、多部门协作参与的防治局面。如：发展改革部门将慢性病防治相关内容纳入经济与社会发展规划，加强慢性病防治能力建设，保障慢性病防治工作的基本条件；财政部门根据经济社会发展水平以及疾病谱的转变和疾病负担的变化，安排必要的慢性病防控经费；医疗保障部门积极完善基本医疗保险政策，做好基本医疗保险与公共卫生服务在支付上的衔接，逐步提高保障水平，减轻参保人医疗费用负担；民政部门进一步完善贫困慢性病患者及家庭的医疗救助政策，逐步加大救助力度，对符合当地医疗救助条件的，积极纳入医疗救助范围；教体部门将营养、慢性病和口腔卫生知识纳入中小学健康教育教学内容，监督、管理和保证中小学生校园锻炼的时间和质量，贯彻落实国家《全民健身条例》，指导并开展群众性体育活动；妇联、总工会、广电、食品药品监督管理等部门要根据各自职能，密切配合卫生部门做好慢性病防治工作。

（3）进一步完善县、乡、村三级的慢性病防控网络，优化工作格局和资源配置，整合专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构功能，明确各级职责和任务，打造能满足防控工作需求、上下联动和优势互补的责任共同体，促进慢性病防治结合。县疾病预防控制机构和县级公立医院、乡镇卫生院设置专门科室和人员，履行慢性病防治工作职责。疾控中心要协助卫健局做好慢性病相关防控规划和方案的制定和实施，提供业务指导和技术管理。医院开展慢性病相关信息登记报告，提供慢性病危重急症病人的诊疗、康复服务，为基层医疗卫生机构开展慢性病诊疗、康复服务提供技术指导，建立和基层医疗卫生机构之间的双向转诊机制；基层医疗卫生机构强化慢性病防控职能，负责慢性病相关防控措施的执行与落实，提高服务能力；健康教育机构负责研究慢性病健康教育策略方法，传播慢性病防治核心信息，并指导其他机构开展慢性病健康教育活动；妇幼保健机构负责提供与妇女儿童有关的慢性病预防咨询指导。从而建立由卫生行政部门、疾病预防控制、妇幼保健、医院、基层医疗卫生机构组成，分工明确、分级管理、各负其责的慢性病防治网络。

2．健全制度，保障规范、有序运行慢病防控体系

（1）建立慢性病防控工作经费长效投入机制。以基本公共卫生服务项目资金为支撑，将慢性病综合防控工作经费纳入县级财政年度预算安排。

（2）在国家和省、州级的统一政策范畴内，积极完善基本医疗保险政策，促进医保政策与慢性病防治措施高效、安全、可持续的衔接，最大限度提高医保资金使用效益。

（3）定期召开专家组例会，研究建立慢性病综合防控重大专项措施，为制定全县慢性病防控策略措施提供技术支持。

（4）定期召开领导小组协调会，将卫健部门建议的慢性病防控策略措施上升为政策措施加以组织实施，并协调各部门为相关措施落实提供政策支持和社会支持。

3、加强技术措施，提高慢病防控质量

（1）全面推广全民健康生活方式，充分利用国家、省级慢性病信息和知识权威发布平台和我县的大众传媒，协调宣传、文旅、卫健、教体、工会、共青团、妇联、农科、工信、老龄委等相关部门与群团组织，充分发挥各自优势，通过广播电视宣传、设立健康专栏、举办讲座、学校开设健康教育课、全民健康生活方式日活动、健康社区/单位/餐厅/食堂创建、公共场所禁烟和无烟单位创建、全民健身活动等方式，广泛宣传和科学传递以合理膳食、适量运动、戒烟限酒等内容为主的慢性病防治知识，将慢性病预防融入日常生活之中，促使人们自觉养成良好的健康行为和生活方式，逐步降低全县人群慢性病风险行为因素。

（2）对高风险人群提供规范的健康管理服务。通过实施国家基本公共卫生服务项目，不断加强对慢性病高风险人群（血压、血糖、血脂偏高和吸烟、酗酒、肥胖、超重等）的筛查、检出、干预和管理力度。通过建立居民健康档案时健康体检、基层医疗机构首诊测血压、单位职工定期体检、自助检测点推广应用和上级项目工作（如“两癌”筛查）等途径，加大对高血压、糖尿病、癌症等常见慢性病患者及其高危人群的发现，并根据不同类别进行定期监测与随访，实施有针对性的干预，有效降低发病风险，并对管理干预效果进行督导和评价。组织指导基层医疗卫生机构要全面履行健康教育、预防、保健、医疗、康复等综合服务职能。

（3）提高对慢性病患者诊治康复的服务质量。在上级卫健部门统一指导下，组织县级医疗机构相关专家制定符合我县实际的心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等慢性病防治适宜技术，并及时组织各级医疗卫生机构的从业人员进行培训推广实施，逐步实现慢性病的规范化诊治和康复，同时，要加强对患者及家属的咨询指导和科普宣传。组织指导基层医疗卫生机构加强高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病患者管理服务和口腔保健服务，对癌症患者开展随访和康复指导等工作，积极推广儿童窝沟封闭等口腔疾病预防适宜技术；随着基本公共卫生服务均等化投入的增加，不断拓展服务范围，深化服务内涵，积极推广慢性病患者的自我管理模式，努力提高患者规范管理率和控制率；在有条件的社区积极探索全科医生家庭服务模式；充分发挥中医药在慢性病防治工作中作用；在坚持落实基本药物制度的前提下，根据工作需要适当增加基本药物目录中慢性病用药品种，建立基本药物短缺监测信息处理协同机制，并向上级反馈相关信息，不断完善国家基本药物储备制度，确保为慢性病患者提供适宜的治疗药物。同时，要加强慢性病防治药品监管，确保药品安全。

（4）通过开展示范区建设提高慢性病综合防控能力。参照《国家慢性病综合防控示范区建设指标体系》的标准要求，积极开展、完善和巩固慢性病综合防控示范区创建工作，通过不断加强慢性病综合防控的组织协调能力建设，开展社区调查诊断、慢性病危险因素监测，明确本县主要健康问题和危险因素，有针对性地开发应用适宜技术，发展适合本县的慢性病防治策略、措施和长效管理模式等措施，全面提升我县慢性病综合防控工作能力与成效，逐步探索出符合我县实际慢性病防控路子。

（5）建立和完善慢性病监测信息化管理与应用机制。在上级卫健部门统一安排下，结合卫生信息化建设的要求，统筹利用现有资源，提高慢性病监测与信息化管理水平。规范人口出生与死亡信息登记报告，组织开展高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、恶性肿瘤、急性心肌梗死和慢性阻塞性肺部疾病等慢性病的发病、患病、死亡登记报告，建立慢性病与健康影响因素调查制度，定期组织开展慢性病及危险因素、居民营养与健康等专项调查。结合居民健康档案和卫生信息化平台建设，开展慢性病社区管理数据库建设，建立慢性病发病、患病、死亡及危险因素监测数据库，加强慢性病信息收集、分析和利用，掌握慢性病流行规律及特点，科学评价防控效果，为慢性病防治工作提供科学依据。